まぶたが一重になるか二重になるかを決定づけるのは、目を開ける筋肉である上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）と、その先端にある腱膜が皮膚の裏側に結合しているか否かという解剖学的構造です。腱膜の一部が皮膚の裏側に枝分かれして癒着している場合、目を開けた際に皮膚が引き込まれて折り返しのライン、すなわち二重ラインが形成されます。一方で、この結合が存在しないか極めて弱い場合、皮膚が引き込まれずに覆いかぶさるため一重まぶたになります。
では、なぜ「片方だけ」が二重になるのでしょうか。形成外科および美容外科の臨床データによると、片目だけ二重の原因として最も基盤にあるのは、左右における腱膜の枝分かれの深さや強度の先天的な差異です。人間の身体は受精卵からの発生段階において左右別々に形成が進むため、片目だけ二重が生まれつき備わっているケースは医学的にごく自然な現象といえます。
さらに、生まれつきの要素に加えて後天的な因子が重なることで、片目だけ一重の理由が形成されます。主な要因は以下の3点に集約されます。
- 眼窩脂肪（がんかしぼう）の厚みの左右差：まぶたの奥にある脂肪の量が片側だけ多い場合、皮膚の引き込みが阻害され、ラインが埋もれて一重に見える。
- 蒙古襞（もうこひだ）の張りの違い：目頭を覆う皮膚のつっぱり感が片側だけ強いと、二重の折り込みが目頭側で固定されず、ラインが消失しやすい。
- 骨格と眼窩の非対称性：顔面骨の歪みにより眼球の位置や奥行きにミリ単位の差が生じ、皮膚の余り具合に左右差が生まれる。
このように、皮膚の表面だけでなく皮下脂肪や筋肉、骨格に至る複合的な要素が組み合わさることで、一方の目だけにラインが現れる現象が成立しています。
