ショックの5Pとは?救急現場で見抜く5徴候と初期対応の全技術に関する詳細情報を徹底的にまとめました。詳細な解説をご覧ください。
医療従事者や看護学生を最も悩ませる落とし穴が、同じ「5P」を冠する急性動脈閉塞の5Pとの違いです。実際、看護師国家試験の過去問においても、両者の病態を取り違えさせる引っかけ問題が定期的に出題されています。
決定的な相違点は、ショックの5Pが「全身の循環虚脱」を反映しているのに対し、急性動脈閉塞の5Pは「四肢の特定動脈が血栓や塞栓で詰まったことによる局所の虚血」を示している点にあります。急性動脈閉塞では激しい局所痛(Pain)や運動・感覚麻痺(Paralysis / Paresthesia)が前面に出ますが、呼吸不全や全身の虚脱は主徴とはなりません。
項目ショックの5P(全身性)急性動脈閉塞の5P(局所性)編集部の見解・鑑別の要点病態の本質全身の末梢循環不全・重要臓器の酸素供給危機四肢末梢動脈の急性閉塞による局所組織壊死危機生命危機(ショック)か四肢切断危機(動脈閉塞)かの重大な分かれ道構成要素(5つのP)①Pallor(蒼白)
②Perspiration(冷汗)
③Prostration(虚脱)
④Pulselessness(脈拍微弱)
⑤Pulmonary deficiency(呼吸不全)①Pain(激しい疼痛)
②Pallor(局所の蒼白)
③Pulselessness(拍動消失)
④Paresthesia(知覚鈍麻・異常)
⑤Paralysis(運動麻痺)重なる英単語は「Pallor」と「Pulselessness」の2つのみ。「Pain(痛み)」の有無が決定打バイタルサイン・全身影響血圧低下傾向、頻脈、頻呼吸、意識障害、乏尿全身バイタルは初期には保たれることが多い(疼痛による血圧上昇も)両側のバイタルサイン測定と比較(患側と健側の脈拍差・皮膚温差)が必須タイムリミット数分〜数十分(心肺停止への移行阻止)6〜8時間以内(不可逆的な筋壊死の回避)ショックは秒単位の全身蘇生、動脈閉塞は時間単位の血行再建(血栓除去等)