Q1：DESIGN-R評価でスコアが悪化した場合、看護計画はどう見直すべきですか？
A1：スコア悪化の主たる要因（深さDが増大したのか、炎症Iが生じたのか、滲出液Eが増えたのか）を特定します。深さや感染が増悪している場合は、現在の体圧分散マットレスが適切か（底付きがないか）、ポジショニングの角度や除圧時間が不足していないかを直ちに再評価します。感染や壊死組織の拡大がある場合は、外用薬の変更や外科的デブリードマンの必要性について主治医へ速やかにカンファレンスを提案し、TPの内容を改訂します。
Q2：血清アルブミン値が著しく低い患者の看護計画で、最も重視すべきTPは何ですか？
A2：低栄養患者はわずかな圧迫やずれ力でも組織壊死を起こしやすいため、第一に「最高ランクの体圧分散用具（自動体交エアマット等）」の導入です。第二に、NST（栄養サポートチーム）と連携し、エネルギー充足率の向上と亜鉛・アミノ酸（アルギニン等）を強化した栄養ケアプランへの即時変更です。局所処置だけに頼らず、体内からの組織修復基盤を整えるケアをTPの最優先事項に据えます。
Q3：在宅医療や介護施設で褥瘡看護計画を立案する際、病棟との最大の違いは何ですか？
A3：在宅や施設では、ケアの主たる担い手が「家族や介護職」になる点です。そのため、EP（教育計画）の比重が極めて高くなります。「仙骨部を直接圧迫しない30度側臥位の作り方」「おむつ交換時の愛護的な拭き方」「市販のクッションを代用する際の注意点」など、専門用語を使わずに誰でも再現できる具体的なマニュアルを家族や介護スタッフに共有することが計画達成の鍵となります。
