臨床の現場において、悲劇を好む心理は自己愛性パーソナリティ障害の変種として捉えられることもある。通常の自己愛傾向が「万能感」や「過剰な誇大性」として表面化するのに対し、隠れ型（カバート）と呼ばれるタイプは「不幸さ」や「薄幸さ」を通じて特別感を誇示するからだ。「私ほど苦しんでいる人間はいない」という思い込みは、裏を返せば「自分は特別な存在である」という屈折した優越感の裏返しに他ならない。
精神医学の見地からも、この境界線を正しく見極めることの重要性が指摘されている。ただの愚痴なのか、それともパーソナリティの根幹に関わる機能不全なのか。過剰な被害者意識が慢性化すると、職場や家庭での人間関係はことごとく破綻を迎える。支援を差し伸べる周囲の人間もまた、最終的には「自分を理解してくれない加害者」として攻撃対象に切り替わってしまう恐怖がある。
