【プロの結論】受診を急ぐべき人・慎重なトリアージ基準
発症から一週間が経過している時点で、内科ではなく「耳鼻咽喉科」への直接受診が鉄則です。耳鼻咽喉科には喉頭ファイバースコープ（内視鏡）が常備されており、扁桃の深部や喉頭蓋（息の通り道のフタ）の浮腫状態を直接ミリ単位で可視化・評価できるからです。
トリアージの明確な境界線として、以下の「危険兆候」が1つでも該当する場合は、翌朝を待たず夜間救急外来を受診してください。
- 口が大きく開けられず、人差し指と中指の2本を縦にして入らない（開口障害）
- 激痛が首や耳の後ろまで突き抜けるように放散し、唾液を飲み込めずティッシュに吐き出している
- 「熱いジャガイモを口に含んで喋っているような」こもった不明瞭な話し方（含み声）になっている
- 横になると息苦しく、座っている方が呼吸が楽である（上気道狭窄の初期徴候）
【プロの結論】繰り返す扁桃炎に対する「慢性扁桃炎の手術適応」
今回の急性期を乗り越えたとしても、年に何度も激痛と高熱を繰り返している患者には、根本治療としての外科的手術（口蓋扁桃摘出術）が視野に入ります。
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会のガイドラインにおいて、慢性扁桃炎の手術適応（習慣性扁桃炎）の標準的な基準は「1年に4〜5回以上、または2年連続で年に3回以上の急性発熱発作を繰り返す場合」と定義されています。全身麻酔下で両側の扁桃腺を完全に摘出する手術であり、入院期間は約1週間から10日程度を要します。
手術に対して忌避感を抱く患者は少なくありませんが、繰り返す発熱による労働生産性の低下や抗生剤の頻回乱用による耐性リスク、さらには慢性炎症が引き起こす掌蹠膿疱症やIgA腎症といった重大な扁桃病巣疾患の予防を考慮すれば、頻発する発作を耐え続けることこそが最大の身体的・社会的損失です。病気と共依存のように付き合い続けるのではなく、専門医とともに適切なタイミングで根本治療を選択する決断力が問われます。
