根治手術（先天性耳瘻孔摘出術）は、瘻孔の穴を含めて木の根のように広がる管全体を袋ごと一括して完全に摘出する手術です。手術中は、瘻管内にメチレンブルーなどの安全な青い色素液を注入して管を染め出し、取り残しがないよう慎重に剥離を進めます。管の一部でも皮膚の下に残ってしまうとそこから再発するため、熟練した技術が求められます。手術時間は成人で局所麻酔下の場合、約30分〜1時間程度で終了します。
気になる「傷跡」についてですが、切開は耳の輪郭や皮膚の自然なしわ（シワ線）に沿って木の葉状（紡錘形）に行われます。術後半年から1年ほど経過すると、赤みや硬さが徐々に消退し、間近で凝視しなければほとんど分からない白い細い線へと変化していきます。
【プロの結論】手術を検討すべき人・経過観察でよい人の判断基準
先天性耳瘻孔があるからといって、全員が一律に手術を受けなければならないわけではありません。以下の明確な基準をもとに、自身の状況を冷静に見極めることが重要です。
▼ すぐに手術を前向きに検討すべき人
- 過去に一度でも赤く腫れたり、強い痛み・化膿を起こした経験がある人：高確率で再発を繰り返し、感染を繰り返すほど周囲が癒着して将来の手術難易度が上がります。
- 悪臭のする分泌物が日常的に多量に出て、生活の質（QOL）が著しく低下している人：感染予備軍であり、社会的ストレスが大きい場合は摘出が推奨されます。
- 受験、就職、海外留学、出産などを控えている人：多忙や環境変化の免疫低下時に突然発症してスケジュールを狂わせるリスクを未然に防ぐため、計画的な摘出が有効です。
▼ 手術をせず経過観察（様子見・放置）でよい人
- これまで一度も腫れたり赤くなったりしたことがない人：一生涯何事もなく経過するケースも多く、無症状のまま予防的に切除する必要性は低いです。
- 臭いも分泌物もほとんど気にならない人：無理にいじらず、入浴時に優しく洗い流す清潔習慣を維持すれば問題ありません。
