エピデュオゲルによる脱落事故の約8割は、塗布手順と塗布量の誤りに起因しています。この薬剤は「ニキビの上にたっぷり盛る軟膏」ではなく、「毛穴の発生母地全体に極薄く広げるマイクロフィルム」として機能させなければなりません。現場の専門医が推奨する、挫折を防ぐための塗布プロトコルを公開します。
【鉄則1：スキンケアの塗布順序は「保湿先行」】
添付文書上は洗顔後の清潔な肌への塗布と記載されることがありますが、乾燥や刺激が予想される初期段階では、エピデュオゲル保湿ヒルドイド併用（ヘパリン類似物質製剤）による「クッション療法」が臨床現場のスタンダードです。
- 低刺激洗顔：弱酸性またはアミノ酸系の低刺激洗顔料をしっかり泡立て、肌を擦らずに皮脂を落とし、ぬるま湯（32〜34℃）ですすぎます。
- 高保湿化粧水・乳液：アルコール（エタノール）フリー、ビタミンC等の刺激成分を含まないシンプルな保湿剤で角層に水分を与えます。
- ヘパリン類似物質（ヒルドイド等）の塗布：血行促進・保湿作用を持つ製剤を顔全体に馴染ませ、皮膚のバリア膜をあらかじめ作ります。
- 完全乾燥（5〜10分待機）：水分が肌表面に残っている状態でエピデュオゲルを塗ると、薬剤の経皮吸収率が跳ね上がり、激痛の原因となります。肌表面がサラッとするまで確実に待ちます。
- エピデュオゲルの点状塗布と伸展：最後にエピデュオゲルを極薄く均一に塗布します。
【鉄則2：塗布量の厳守と段階的漸増（タイトレーション）】
顔全体に対する適量は「1FTU（フィンガーチップユニット＝人差し指の第一関節に乗る量、約0.5g）」と定義されていますが、初日からこの量を塗布してはなりません。最初の1週間は小豆粒大（約半分）を手のひらに伸ばし、目の周り、小鼻のキワ、唇の周囲といった皮膚の薄い部位を厳格に避けて塗布します。
さらに、刺激が激しい場合の裏ワザとして「ショートコンタクトセラピー（短時間接触法）」が有効です。夜の洗顔後に塗布し、15分〜30分後にぬるま湯で完全に洗い流してから通常の保湿を行って就寝します。これだけでも有効成分の毛包浸透は十分に行われ、皮膚表面に留まることによる接触刺激を劇的に軽減できます。
