本症候群が「痩せ型の若年者」に際立って多く見られる背景には、明確な解剖学的理由が存在します。通常、腹部大動脈と上腸間膜動脈の間には十分な後腹膜脂肪（内臓脂肪組織）が存在し、クッションの役割を果たして左腎静脈への直接的な圧迫を防いでいます。
しかし、体脂肪率が極めて低い痩せ型体型の人物や、思春期の急激な身長伸長に対して体重増加が追いついていない成長期の若年層では、この脂肪クッションが極端に菲薄化しています。通常は45度〜60度程度保たれている動脈間の分岐角度（SMA分岐角）が35度以下（重症例では15度未満）まで狭まり、左腎静脈が骨と動脈の間でダイレクトに押し潰されてしまうのです。
