「単なる逆くしゃみだから」と過信していると、重大な基礎疾患を見過ごす危険があります。特に以下の兆候が見られる場合は、生理的反射の域を超えている可能性が高く、迅速な獣医師の診察が必要です。
1. 1日に何度も頻発する、または発作が治らない場合
通常は月に数回、あるいは数週間に1回程度ですが、1日に何回も発作が起きる場合や、1回あたりの発作が2〜3分以上続く場合は、重度の鼻炎、異物（植物の種子など）の鼻腔内迷入、あるいは鼻腔内腫瘍（腺がん、肉腫など）や鼻腔内アスペルギルス症（真菌感染）による粘膜閉塞が疑われます。
2. シニア期（7〜8歳以上）になって初めて発症した場合
若齢期に全く見られなかった犬が、老犬になってから突然頻繁に逆くしゃみ様呼吸を始めた場合は強い警戒が必要です。加齢に伴う軟口蓋過長症の悪化、咽喉頭麻痺、あるいは心臓拡大による気管圧迫が初期兆候として現れているケースが多いためです。
3. チアノーゼ・失神・喀血を伴う場合（即時救急対応）
呼吸発作中に舌や歯茎の色が青紫色（チアノーゼ）に変色する、足の力が抜けて倒れる（失神）、鼻血や泡状の液体を吐き出すといった症状は、完全な気道閉塞や肺水腫、重度の循環不全を示唆する極めて危険なサインです。一刻を争う救急受診が求められます。
