快気祝いに関して最も多くの人が混乱するポイントが、「快気祝いに対するお返し（返礼の返礼）」の要否です。結論から言えば、快気祝いを受け取った側がお返しを贈ることは明確なマナー違反とされています。これには日本古来の言霊信仰や、不祝儀・災難を繰り返さないための儀礼的知恵が深く関わっています。
快気祝いとは、本来「病気が治った本人が、お見舞いに来てくれた方や心配してくれた方に対し、全快の喜びを分かち合う（お裾分けする）」ために配るものです。これに対して受け取った側が「お返し」を贈ってしまうと、慶事の往復ではなく「病気や怪我のやり取りがいつまでも終わらない」「病魔が再びぶり返す」という凶兆を連想させてしまいます。民俗学や贈答文化研究の知見においても、病気や災害に関する返礼は「一度きりで完結させる」ことが関係者全員の心理的平穏を保つ境界線（バウンダリー）として機能してきました。
したがって、快気祝いを受け取った際は、品物でお返しをするのではなく、電話やお礼状、あるいはメールなどで「元気になられて本当に安心しました」という喜びと感謝のメッセージを伝えることが最善かつ唯一の正しい作法となります。
