ネオラミンスリービーの取り扱いにおいて、遮光問題と同じく見落としてはならないのが「配合変化」と「静注 投与速度」に伴うリスクです。
1. アルカリ性薬剤との配合変化による失活
ビタミンB1は酸性領域で安定する特性を持っています。そのため、炭酸水素ナトリウム注射液（メイロン等）などのアルカリ性注射液や、pHが高い薬剤と配合すると、ネオラミンスリービー 配合変化を起こしてB1が急速に分解・沈殿・変色します。また、亜硫酸塩を含有する製剤との混注でもB1の力価が低下するため、配合可否の事前確認が不可欠です。
2. 急速投与が招く血管痛と副作用リスク
直接静脈内投与（ワンショット静注）を行う場合、添付文書には「緩徐に投与すること」と明記されています。製剤の浸透圧比が約2（生理食塩液対比）とやや高めであることや、急激な血中濃度上昇によって、以下のネオラミンスリービー 副作用や生体反応が誘発される危険があるためです。
- 血管痛・静脈炎：急速に注入すると血管壁への刺激から激しい疼痛を生じる。
- 一過性の熱感・胸部不快感：ビタミンB1の急速注入による血管拡張や血圧変動。
- 過敏症（ショック・アナフィラキシー）：極めて稀ではあるものの、発疹・掻痒感・呼吸困難などのアレルギー反応に注意を要する。
静脈注射を行う際は、少なくとも1〜2分以上かけて患者の表情や刺入部の状態を観察しながらゆっくりと注入することが鉄則です。
