家族社会学や臨床心理学の知見に照らすと、「生きててくれてありがとう」という言葉は、対人関係における「劇薬」としての性質を持っています。
正しく機能すれば、自己否定に苦しむ人を奈落の底から引き上げる「救いの言葉」になります。しかし、使い方や受け止め方を一歩誤ると、互いの精神的自立を損なう共依存関係の温床にもなり得ます。「相手の命を自分が支えている」「相手が生きていてくれないと自分は崩壊する」という心理的癒着は、健全なバウンダリー（境界線）を溶解させてしまうからです。
この言葉を用いるべきか、あるいは慎重になるべきかを判断するための客観的基準は次の通りです。
- 使用を推奨できるケース：
- 相手が深刻な挫折や自己嫌悪に陥り、存在理由を見失っている時の純粋な肯定
- 長年の信頼関係が確立されたパートナーや家族に対する、節目での深い感謝
- エンタメカルチャー（推し活）において、タレントの活動継続を願うファンコミュニティ内での連帯表現
- 使用を避けるべき・慎重になるべきケース：
- まだ十分に親しくない知人や仕事関係者に対する日常的なコミュニケーション
- 相手に自分の存在価値を委ね、見返りや特別な返答を無意識に期待している時
- 相手を精神的にコントロールしたり、罪悪感で繋ぎ止めようとする意図が潜んでいる時
