43℃〜46℃の温熱療法によって急性の激痛を鎮圧した後に待ち受けているのが、翌日以降に押し寄せる激しいアレルギー性炎症と遅延型過敏反応です。ここでの対処を誤ると、長期間にわたる色素沈着や頑固なしこりを招く結果となります。
まずドラッグストアで入手すべき薬剤は、抗ヒスタミン剤単体ではなく、確実な抗炎症作用を持つムカデ刺され市販薬ステロイド軟膏です。日本の市販薬（OTC医薬品）で分類されるステロイド外用薬の強度は、弱い順に「ウィーク」「ミディアム」「ストロング」の3段階が薬局で流通しています。ムカデの強力な組織炎症を抑え込むには、「ストロング（第3群）」または「ミディアム（第4群）」に属する外用薬を選択するのが皮膚科的見地からも推奨されます。
- プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル（PVA）：アンテドラッグステロイドと呼ばれ、患部の表面で高い抗炎症力を発揮したのち、体内に吸収されると速やかに低活性物質へと分解されるため副作用リスクが低い。
- デキサメタゾン・ベタメタゾン吉草酸エステル：局所の強い腫脹、水疱形成、激しい掻痒感を速やかに鎮静化させる。
多くの患者を悩ませるのが、ムカデ刺された跡しこりが残る経緯です。これは毒素の深部侵入によって破壊された真皮組織を修復しようと、線維芽細胞が過剰増殖し、肉芽腫性の硬結（しこり）を形成するために起こります。完全に消失するまで数ヶ月から半年を要することも珍しくありません。患部を爪で掻き壊すと二次感染を引き起こし、蜂窩織炎（ほうかしきえん）へと悪化するため、ステロイド軟膏を薄く塗り、ガーゼで保護して物理的摩擦を防ぐ配慮が欠かせません。
【プロの結論】自宅ケアで様子を見てよいケース・即受診すべき危険サイン
セルフメディケーションで対応できる軽症と、専門医による全身管理が必要な重症の境界線をどこに引くべきか。ムカデ刺され皮膚科受診の判断基準を明確に区分した診断フローを提示します。
【自宅療養・経過観察で問題ない基準】
温熱処置後に激痛が治まり、腫れの範囲が受傷部位周辺（手の甲、足首など局所5〜10cm以内）にとどまっている。発熱や悪寒がなく、市販のストロングクラスのステロイド軟膏塗布によって痒みや浮腫が日を追うごとに軽減傾向にある場合は、数日間の安静で治癒に向かいます。
【直ちに皮膚科・救急外来を受診すべき危険サイン】
- 受傷後24時間を超えても腫れが拡大し続け、手首を咬まれたのに肘や肩まで腕全体が腫れ上がっている。
- 刺入部周辺が紫色に変色し、大きな水疱（水ぶくれ）や血豆が破れて浸出液が止まらない。
- 患部に熱感を伴う強い拍動痛が再燃し、37.5℃以上の発熱や倦怠感がある（細菌による二次感染・蜂窩織炎の疑い）。
- 顔面、頭部、首など重要血管や気道に近い部位を咬まれた。
- 乳幼児、高齢者、または重度のアレルギー疾患歴を保持している。
