大学病院や透析クリニックの外来を取材すると、管理栄養士の元には日々「甘いものがやめられない」「何をおやつに選べばいいのか分からない」という患者の切実な声が寄せられています。
特に目立つのが、「健康診断で血圧や血糖値を気にして高カカオチョコを毎日食べていたら、腎臓のeGFR値が落ちてカリウム値が危険水域に入ってしまった」というケースです。情報番組や一般誌で「血管若返り」「認知機能サポート」とカカオポリフェノールの効能ばかりが喧伝された結果、腎臓機能が低下している人までもが盲目的に摂取してしまう構造的な情報ギャップが生じています。
一方で、患者コミュニティや知恵袋等の相談窓口では「大好きなチョコレートを一生食べられないと思うと生きる気力が失われる」といった、過度な制限による「心理的リアクタンス（行動制限に対する強い反発や抑うつ）」も深刻な課題です。食事療法においてゼロサム思考（完全禁止か暴飲暴食か）に陥ると、かえって反動による過食を招き、急激な高カリウム血症で緊急搬送されるリスクが高まります。現代の栄養指導現場では、「完全に断つ」のではなく「知識を持ってコントロールしながら細く長く楽しむ」現実的なアプローチが主流となっています。
