レザートーニングは、主にQスイッチNd:YAGレーザー（波長1064nm）を低出力（低フルエンス）で顔全体に均一に照射し、メラニン色素を少しずつ減らしていく治療法です。従来のレーザーでは刺激によって悪化してしまうデリケートな肝斑に対して画期的なアプローチとして定着しました。しかし、この「低出力だから安全」という認識こそが落とし穴となります。
照射頻度が高すぎたり、累積回数が過剰になったりすると、皮膚内部では二つの致命的なトラブルが発生します。その代表例がメラノサイトの不可逆的な破壊による白抜け（滴状白斑）です。低出力であっても短期間に連続して熱エネルギーを与え続けると、メラニンを作るメラノサイトそのものがアポトーシス（細胞死）を起こし、色素を作る能力を完全に失ってしまいます。この状態に陥ると、元の肌色に戻すことは医学的にも極めて困難です。
もう一つのリスクが、慢性的な熱刺激による炎症後色素沈着（PIH）です。メラノサイトが壊れないまでも、過剰な刺激に反応して防衛本能からメラニンを大量生成し始め、結果として「シミを薄くするために通っていたのに、かえって全体が黒ずんできた」「肝斑の輪郭が濃くなった」という本末転倒な事態を招きます。
