多くの患者が抱く深刻な懸念が、「症状が良くなった後にデュピクセントをやめたらどうなるのか」という点です。「ステロイドのように激しいリバウンドが起きるのではないか」という不安の声がネット上で散見されます。
免疫学的な機序から言えば、デュピクセントはステロイドのような副腎機能抑制を伴わないため、中止直後に急激なショック症状や爆発的悪化（いわゆるステロイド離脱期のリバウンド）が起こるわけではありません。しかし、デュピクセントは「遺伝的・体質的なアトピー素因を根本から消し去る薬」ではなく、「炎症を引き起こすシグナルを遮断している薬」です。
デュピクセントの血中半減期は約2〜3週間であり、投与を中止すると体内の薬剤濃度が徐々に低下します。患者の長期経過記録や臨床報告によると、中止後およそ3ヶ月から半年程度をかけて、元の皮疹や痒みが徐々に再燃するケースが多数を占めます。一方で、数年間の投与によって皮膚バリア機能が再構築され、外用薬のみで良好なコントロールを長期間維持できている「寛解維持群」も一定数存在します。
近年では、症状が完全に落ち着いた患者に対して、従来の2週間に1回から「3〜4週間に1回」へと投与間隔を延ばすテーパリング（間隔延長）の試みも行われており、医療費負担を抑えながら良い状態をキープする個別化医療が模索されています。決して自己判断で急激に中断せず、主治医とゴール（休薬か間隔延長か）を共有しながら進めることが不可欠です。
【プロの結論】おすすめできる人・慎重になるべき人の判断基準
これまでの臨床エビデンスと数千件におよぶ患者実態を総合すると、デュピクセントの導入にあたっては以下の明快な判断基準を持つことが推奨されます。
- 強く推奨される人：
- 最強ランクのステロイド外用薬やプロトピック軟膏を正しく塗布しても、強い痒みや広範囲の皮疹が治まらない重症〜中等症患者。
- 夜間の激しい痒みによる中途覚醒や睡眠障害が常態化し、学業・仕事・日常生活に重大な支障が出ている人。
- 高額療養費制度や健保組合の付加給付を活用し、月々1.5万〜3万円程度の医療費を計画的に拠出できる人。
- 好酸球性副鼻腔炎の再発に悩み、嗅覚障害を根本から改善したい人。
- 慎重な検討・セカンドオピニオンが推奨される人：
- 外用薬の塗り方や保湿ケアが不十分で、標準治療の最適化をまだ試していない軽症〜中等症患者。
- 結膜炎や重度の眼疾患を基礎疾患として抱えており、眼科との緊密な連携体制が取れない人。
- 経済的なシミュレーションを行っておらず、数ヶ月で費用切れによる自己中断のリスクが高い人。
- 「数回注射を打てばアトピー体質が永久に完治する」と誤認している人。
