現代の睡眠医療（2026年現在の治療指針）において、依存性や転倒リスクの観点から、第一選択薬にはオレキシン受容体拮抗薬（デエビゴなど）やメラトニン受容体作動薬（ロゼレムなど）といった非ベンゾジアゼピン系の安全な薬剤が推奨されています。サイレースは、これらを用いても改善しない場合の「切り札」として慎重に位置づけられるべき薬剤です。
【サイレースの適応が検討される人】
- 複数の新規睡眠薬やマイルドな導入剤を試しても、重度の中途覚醒・早朝覚醒が改善しない難治性不眠症の方
- 強烈な不安感や精神的動揺が併発しており、夜間に覚醒状態が続いて心身の衰弱が著しい方
- 医師の指示を厳格に守り、自己判断での増量やアルコール併用を絶対にしない自己管理ができる方
【サイレースを慎重に避ける・見直すべき人】
- 寝つきの悪さ（軽度の入眠障害）だけであり、夜中に目が覚めることがない方
- 日常的に晩酌の習慣があり、飲酒をやめられない方
- 翌朝早い時間から自動車の運転や危険を伴う機械操作を行う方
- 高齢者で夜間のトイレ歩行時にふらつき・転倒骨折のリスクが高い方
- 薬に頼ることで根本的な生活習慣や心理的ストレスへの向き合いを後回しにしがちな方
睡眠薬は不眠を一時的にしのぐための「杖」であり、根本的な解決は生活リズムの再構築や睡眠衛生指導、認知行動療法（CBT-I）との併用にあります。強力なサイレースの力を借りる場合であっても、最終的なゴールは「薬を徐々に減らし、自前の睡眠リズムを取り戻すこと」に据える姿勢が何よりも大切です。
