心電図や冠動脈CTで異常が見つからない胸痛の多くは、消化器系または筋骨格系に起因しています。心臓病と紛らわしいこれら非心臓性胸痛には、特有の動作関連性が確認できます。
まず確認したいのが、胸の真ん中押すと痛い骨の違和感です。胸骨とその左右にある肋軟骨の接合部に炎症が起きる「ティーツェ病（肋軟骨炎）」や胸肋関節炎では、胸の中央付近を指で押圧した瞬間に鋭い痛みが走ります。また、体を左右にねじる、重い荷物を持ち上げる、深呼吸や咳き込みを行うといった「胸郭を動かす動作」に連動して痛みが強まる場合、肋間神経痛症状見分け方の基準に合致します。心臓の筋肉や冠動脈は体表から指で触れることができないため、「押して痛む」という物理的な再現性は、骨・筋肉・神経のトラブルを示す強力な識別材料です。
一方、胸の真ん中が締め付けられるように痛みながらも、食後や横になった際に症状が悪化する場合は逆流性食道炎胸の痛みが疑われます。食道は心臓の真後ろを走行しているため、逆流した胃酸が食道粘膜を刺激すると、狭心症の発作と酷似した胸骨奥の激痛（非心臓性胸痛）を引き起こします。「食後に胸が焼ける」「前屈みになると痛む」「制酸薬や水を飲むと少し和らぐ」といった経過は消化器系の典型的な特徴です。
