爪の黒い線はがん？メラノーマ初期写真と危険サインを見極める基準とは一体何なのか? 主要なファクトを簡潔に解説します。

爪に生じる黒褐色斑の鑑別において、患者が最も混乱しやすいのが「爪メラノーマ」「爪のほくろ（爪部色素性母斑）」「爪の内出血（爪下血腫）」の3者です。それぞれの特徴と臨床データを比較表にまとめました。

項目詳細・数値データ一般的な基準・相場編集部の見解・評価爪メラノーマ（悪性黒色腫）線の幅3mm以上、色の濃淡が不均一。根元が太く先細り。周囲皮膚への色素沈着あり。発症率は年間10万人あたり約1〜2人。好発年齢は50代〜70代。手足の親指に集中。時間経過で線が消えることは絶対にない。放置すると爪の破壊や他臓器への転移に至るため最優先で受診が必要。爪のほくろ（色素性母斑）幅1〜2mm程度の細い直線。色は均一な茶〜黒色。境界がくっきりとして規則的。小児から若年層に多く見られる。年単位で幅や色の急激な変化は生じにくい。良性病変のため過度な心配は不要だが、成人以降に新しく出現した線条は定期的な写真記録による経過観察が推奨される。爪下血腫（内出血）赤褐色〜黒紫色の円形・斑状。爪が伸びると先端へ徐々に移動し、数ヶ月で消失。外傷、きつい靴の圧迫、スポーツ後に多発。手の爪は約半年、足の爪は約1年で生え変わる。「爪の内出血が消えない」と受診するケースの多くは、繰り返しの圧迫か、血腫ではなく色素斑であるため鑑別が必須。

爪甲は根元から先端に向かって常に伸び続けています（手の爪で1日に約0.1mm、足の爪で約0.05mm）。したがって、単なる内出血であれば、爪の伸びとともに黒い部分が先端へ移動して最終的に自然消失します。もし「半年以上経っても位置が全く動かない」「根元から常に新しい黒い筋が供給され続けている」という場合は、内出血ではなく爪母に色素病変が存在することの動かぬ証拠です。