外用薬治療における最大のタブーは「思考停止の継続処方」です。薬効と創の反応を評価し、適切なタイミングで撤退・変更を決断するための明確なクライテリアを提示します。
【プロの結論】おすすめできる処置・推奨される管理
創傷管理が極めて順調に進む現場には、共通した運用ルールが存在します。1週間から最長2週間のタイムリミットを設定する運用です。DESIGN-Rの合計点数が2週間改善しない場合、あるいは「浸出液の減少」「スラフの消失」といった質的変化が起きた時点で即座にカンファレンスを行い、外用薬を次の病相向けにステップアップ（またはステップダウン）させるチーム医療が確立されています。
【プロの結論】即刻見直すべき非推奨アプローチ
以下の条件に当てはまる場合、現在の外用薬処方は創傷治癒を妨害している可能性が極めて濃厚です。直ちに主治医や創傷ケアチームと相談し、処方を見直す必要があります。
第一に、「浸出液でガーゼがビショビショに濡れているのに、アクトシン軟膏を塗り続けているケース」です。油脂性基剤が過剰な水分を創面に閉じ込め、創縁をふやけさせて潰瘍を拡大させます。
第二に、「健康な赤い肉芽が上がってきているのに、ゲーベンクリームやユーパスタを漫然と継続しているケース」です。良性組織を自らの手で化学的に破壊しているに等しく、上皮化を何カ月も先送りすることになります。
第三に、「深部のポケット形成や骨露出を伴う感染に対して、表面の外用薬だけで治そうとしているケース」です。外用薬の有効深度には限界があり、全身性の抗菌薬投与や外科的切開ドレナージを躊躇してはなりません。
