日々の観察において、どのような状態であれば経過観察が許され、どのような兆候があれば即座に医療機関の扉を叩くべきなのか。編集部が皮膚科専門医の診療指針を統合し策定した、皮膚科受診の目安と明確なスクリーニング基準を提示します。
【即座に専門医を受診すべき人の条件】
- 爪に黒い点や縦線が現れ、爪が伸びても位置が先端へ全く移動しない状態が2ヶ月以上続いている人
- 爪の黒い縦筋の幅が3mm以上あり、根元に向かって幅が広がっている、または色の濃淡がまだらである人
- 爪甲だけでなく、生え際の甘皮や指先の皮膚に黒褐色の色素沈着（ハッチンソン徴候）が広がっている人
- 50歳以上で、外傷の記憶が一切ないにもかかわらず、足や手の単一の指だけに突然黒い変色が現れた人
- 爪が縦方向に割れる、爪甲が浮き上がる、あるいは黒い点の中央が崩れて出血・浸出液を伴っている人
【1〜2ヶ月間の計画的観察が許容される人の条件】
- 明確に重いドアに挟んだり、足の上に重量物を落としたりした記憶があり、受傷直後に激しい痛みを伴った人
- サイズが合わない登山靴や革靴を履いた直後に、足の親指や小指に黒赤色の斑点が出現した人
- 黒い点の発生位置をスマートフォンのカメラで接写記録し、爪の成長スピード（月2〜3mm）に合わせて点全体が確実に先端へ移動していることを確認できている人
観察を行う際は、定規を爪の根元に当てて高解像度で写真を撮影し、日付とともに保存してください。人間の視覚記憶は極めて曖昧であり、「先月と比べて大きくなったかどうか」を感覚だけで正確に比較することは不可能です。1ヶ月後の写真と比較して黒い点が根元側に留まり続けている、あるいは面積が拡大している兆候が確認された場合は、その写真データを持参して速やかに皮膚科を受診してください。
