治療効果が極めて高いメチルフェニデートですが、服用を継続する上で避けて通れないのがメチルフェニデート 副作用のマネジメントです。医療現場や患者の手記、当事者コミュニティの検証から明らかになっている副作用の頻出パターンは以下の通りです。
- 食欲減退・体重減少（発現率約30〜40%）：交感神経が優位になるため空腹感を感じにくくなり、特に成長期の児童では発育遅延の監視が必要です。
- 不眠・入眠障害（発現率約15〜25%）：薬効が夜間まで残ると入眠困難を招きます。そのため「朝起床後すぐ（遅くとも午前8時まで）の服用」が鉄則とされています。
- 動悸・血圧上昇・口渇：心血管系への刺激により脈拍が速くなる傾向があります。
- 夕方のリバウンド現象（クラッシュ）：薬効が切れる服用後10〜12時間前後に、反動として強烈な疲労感、イライラ、気分の落ち込みが現れる現象です。
取材に応じた30代のADHD当事者は自著の手記で次のように吐露しています。
「朝にコンサータを飲むと、頭の中の雑音が消え失せ、仕事が劇的に片付く。しかし昼食は砂を噛んでいるようで全く喉を通らない。そして夕方18時を過ぎると、まるで電池が切れたロボットのように強い倦怠感と憂鬱が押し寄せてくる。この落差とどう付き合うかが最大の戦いだった」
また、長期間の連用後に自己判断で急激に薬を中断した場合、メチルフェニデート 離脱症状が出現することがあります。強い無気力、過度の眠気、抑うつ状態、集中力の極端な低下などが現れるため、減薬や休薬を行う際は必ず主治医と相談の上で徐々に投与量を減らす漸減法を取らなければなりません。
