「洞調律と書かれていれば心臓病の心配は一切ない」という言説がネット上で散見されますが、これは医学的に見逃してはならない重大な盲点です。結論から言うと、心電図が洞調律だからと放置して大丈夫と断言できるのは、「胸の違和感や動悸などの自覚症状がまったくない場合」に限られます。
健診で行われる標準12誘導心電図は、ベッドに横たわった安静時のわずか10秒から15秒間をサンプリングしたスナップショットにすぎません。心臓疾患のなかでも早期発見が極めて重要な「発作性心房細動」や「冠攣縮性狭心症」などは、発作が起きていない平常時には何食わぬ顔で美しい正常洞調律を描きます。検査室を出た直後に不整脈が発生したとしても、健診の紙の上では「洞調律＝異常なし」と記録されてしまうのが現在の集団検診の構造的限界です。
さらに見過ごせないのが、洞調律に対するストレスや自律神経の影響です。交感神経と副交感神経が拮抗しながら脈拍をミリ秒単位で制御しているため、強い精神的プレッシャーや睡眠不足、過度なカフェイン摂取が続くと、洞結節からの刺激間隔が小刻みに乱れ、「脈が飛ぶ」「胸が急に詰まる」といった自覚症状を引き起こします。心電図が洞調律を示していても、日常的に胸部症状が頻発している場合は、自己判断で安心しきることなく、ホルター心電図（24時間連続記録）などの精密検査による裏付けを行う必要があります。
