臨床の現場や育児相談で最も頻繁に寄せられるのが、「座薬を入れた直後にポロッと出てきてしまった」「挿入後にすぐウンチをしてしまった」というアクシデントへの対応です。
座薬が出てきてしまった時の対処法は、挿入からの経過時間と座薬の崩壊状態によって明確に判断が分かれます。
- 挿入後5分以内に出てきた場合（原形をとどめている）：
有効成分はまだ直腸粘膜から吸収されていません。座薬の表面が清潔な状態であればそのまま、あるいは新しい座薬を1本用意し、再度ワセリン等を塗布してしっかりと深くまで再挿入します。 - 挿入後5〜15分未満の場合（一部溶けて崩れている）：
成分の一部が吸収され始めている段階です。追加でまるごと1本投与すると過量投与（オーバードーズ）のリスクが生じるため、原則としてすぐの再投与は行わず、少なくとも1時間以上は子どもの様子や体温の推移を観察してください。 - 挿入後15分以上経過してから出てきた・排便した場合（液体状に溶けている）：
直腸粘膜は血流が極めて豊富であり、座薬基剤が体温で溶けていれば主成分の大部分（約70〜80%以上）はすでに血管内に吸収されています。便や下着に油のような液体が付着していても、追加投与は絶対に避け、次回の使用までは最低4〜6時間の間隔を空けるのが鉄則です。
また、挿入直後に強い便意を訴える患者が少なくありません。この座薬挿入後の便意と我慢する理由には、生理学的なメカニズムが関係しています。直腸に異物（座薬や指）が入ることで、直腸壁の受容器が刺激され、排便中枢に「便が降りてきた」という偽のシグナルが送られます。
しかし、直腸下部から吸収された薬液は、肝臓を経由せず直接全身の体循環へ運ばれるため、経口薬よりも速効性があります。挿入後少なくとも10〜15分間は深呼吸をさせたり、お尻を押さえたりして便意を我慢させることで、薬剤が確実に吸収され本来の治療効果が得られます。
